USAN - NEUROSURGICAL CRITICAL CARE UNIT
USAN nas redes sociais
  • HR contra a SEPSE
    • QUEM SOMOS
  • NOTICIAS USAN
  • TUTORIAIS
    • IMAGENS
    • PROTOCOLOS DO SERVIÇO
    • PRODUÇÃO CIENTÍFICA
    • TEMAS USAN
  • ENFERMAGEM
  • NEUROCIRURGIA
  • SENUT HR
  • FISIOTERAPIA
  • FONOTERAPIA
    • SAÚDE ORAL EM UTI
  • CONTATO

Video de Cirurgia de Decorticação Pulmonar/ PLEURAL DECORTICATION - SURGERY

11/15/2011

9 Comments

 
_Empiema / Decorticação Pulmonar

                                                                                                              Prof. Fernando Ramos, RN MSc
O que é isso?
Empiema é a infecção no espaço pleural. O espaço pleural é o espaço potencial entre o pulmão e a parede torácica. O desenvolvimento do empiema e' o resultado da infeccåo do  líquido no interior do espaço pleural, e a deposição de material protéico e fibrina, infectados, na superfície do pulmão e da parede torácica. O material infectado depositado sobre o pulmão é chamado de casca pleural.

O espaço pleural normalmente tem uma superfície úmida, permitindo que a expansão e contração do pulmão  deslize suavemente sobre o interior da parede torácica. Em circunstâncias normais, não há quantidade significativa de fluido no espaço pleural. O pulmão é normalmente completamente expandido dentro do torax. Quando um empiema está presente, o pulmão é comprimido pela presenca do líquido no espaço pleural. O pulmão torna-se "preso" dentro do material, tornando-o incapaz de se expandir.

O que causa um empiema pleural?
A maioria dos empiemas começa como uma pneumonia. Alguns pacientes com pneumonia desenvolvem derrame pleural parapneumonico. Na maioria dos pacientes, a efusão pleural se resolve quando a pneumonia é tratada. Em alguns pacientes o derrame torna-se infectado. Uma efusão pleural infectada é chamado de empiema. O empiema
tem dois componentes: o líquido no espaço, geralmente pus e os depositos fibrinosos - as cascas pleurais depositadas sobre o pulmão e parede torácica.
A grande maioria dos empiemas não responde aos antibióticos, os empiemas tambem nao sao auto-limitados, ou seja nao se resolvem por conta própria. A grande maioria requerem exploração cirúrgica e drenagem.  (veja o video abaixo)

Outras causas de empiema são infecções secundárias distantes associados a um derrame pleural benigno, por
exemplo, um paciente com insuficiência cardíaca pode desenvolver um derrame pleural. O mesmo paciente pode
desenvolver uma infecção do trato urinário. Bactérias da infecção do trato urinário podem, por via hematogenica,
infectar o derrame pleural, resultando em um empiema mais tarde.

Uma causa relativamente rara de empiema nos Estados Unidos é a tuberculose. Empiemas tuberculosos
estão associados com tuberculose pulmonar, muito mais com que focos distantes.

Como é tratado?
Na presença de pneumonia, a base do tratamento do empiema é a antibioticoterapia voltada para a propria pneumonia. Em conjunto com os antibióticos, o fluido infectado deve ser drenado, e os  debris da "casca pleural" devem ser removidos das paredes do pulmão e do tórax.

Se o processo for diagnosticado cedo, um procedimento minimamente invasivo - a toracoscopia (VATS) - pode
ser considerado. Através de minúsculas incisões, sob orientação endoscópica, o líquido é drenado e as cascas pleurais removidoas da superfície da parede do pulmão e do tórax. Dois ou três drenos torácicos são deixados no espaço pleural. Eles geralmente são removidos 4 a 7 dias após a cirurgia.

Se o processo for descoberto mais tardiamente e a quantidade e densidade da casca pleural exceder a capacidade da toracoscopia em removê-lo, uma toracotomia sera necessária. No momento da toracotomia, uma incisão de aprox. 5 a 6 polegadas é realizada na parede torácica. O fluido infectado é removido e é enviado para análise. A casca é cuidadosamente removida (pleura visceral) do pulmão e (pleura parietal) da parede torácica.
O pulmão é novamente re-expandido. Vários drenos poderão ser introduzidos e permanecer no local por 4-7 dias.
9 Comments
Rosicleide
3/27/2012 12:08:41 pm

Reply
Nurse-PE
7/24/2012 12:10:19 pm

Muito bom, prof Fernando Ramos. Adorei o texto e o vídeo!

Reply
janaína
7/24/2012 03:08:28 pm

FOI COLOCADO DOIS DRENOS, ONDE UM FOI RETIRADO APÓS 25 DIAS, E O OUTRO DRENO ESTA DRENANDO FAZEM 90 DIAS JÁ, PODE ISSO? ME DERAM ALTA A 60 DIAS COM UM SAQUINHO DE COLOSTOMIA PARA RECOLHER O PUS. ME SINTO MUITO BEM, SE NÃO FOSSE PELO DRENO EU ESTARIA 100%. O MÉDICO ME DISSE QUE FALTAM EM TORNO DE 1 CM, OU MM NÃO SEI PARA FECHAR A PLEURA. NAS PORQUE TANTO TEMPO COM UM DRENO?

Reply
Nicholas link
1/30/2014 06:43:58 pm

I think this is very useful information. I like your way of description. Now I am waiting for your next post.

Reply
Jarbas alves de brito
4/19/2014 06:37:48 am

Fui operado através de uma incisão de 10cm abaixo da axila esquerda e sai com 2 drenos sendo que um foi retirado 3 dias e o outro permaneceu por mais 20 dias. sai do hospital comecei a fazer fisioterapia respiratória para expandir o pulmão fiz por 2 meses mas estou acometido de uma tosse intermitente e uma secreção (catarro) que não acaba nunca, as vezes quase me engasgo com essa secreção

Reply
JOSE VAMBERTO DA COSTA
6/5/2014 01:18:52 am

ESTE PROCEDIMENTO O PACIENTE FICA QUANTAS HORAS NA SALA DE CIRUGIA?

Reply
William
7/29/2014 12:31:37 pm

Eu fiquei 3 horas e dois dias
Internado com drenagem fechada ! E quando recebi alta ele cortou o dreno ficou aberta e estou a 7 meses com o dreno ainda

Reply
William
7/29/2014 12:29:53 pm

Estou com dreno a 7 meses ! 16cm para fora meu médico diz que mais 1 mês ele cai ! Mais não vai nunca isso ! Tive pneumonia com derrame pleural (empiema) quantos cm será q tem ainda dentro ? E normal estar tanto tempo com esse dreno ! N vejo a hora de cair ! Estou ficando louco !! Abs

Reply
Janaína Antonia Machado Alves
2/25/2016 09:37:42 am

Professor, meu irmão foi vítima de assalto onde foi alvejado por um tiro a queima roupa, teve perfuração no pulmão, foi realizada cirurgia com uma abertura de aproximadamente 50cm. Estava se recuperando quando uma taquicardia e falta de ar começou a incomodar. Foram realizados exames e então a indicação foi de Decorticação para retirada de coleções. Foi realizada a cirurgia, e permaneceu com dreno alguns dias, e foi retirado pois não havia mais débito. os médicos estão cogitando uma terceira cirurgia para mesma finalidade. A questão é... Até quando ele vai aguentar tantos procedimentos invasivos? Não existe outra maneira?

Reply



Leave a Reply.

    Autores

    Gerenciado por:

    Dr. Flavio Monteiro  de Oliveira Jr, Médico intensivista da USAN
    e
    Dr. Fernando Ramos Gonçalves, Enfermeiro intensivista da USAN.


    Arquivos

    July 2012
    June 2012
    February 2012
    January 2012
    November 2011
    September 2011
    August 2011
    July 2011

    Categorias

    All
    Airway Manegement
    Ards
    Artigos Comentados
    Cirurgia
    Clinical Trials
    Clube De Revista
    Critical Care Nutrition
    Cursos
    Educação Continuada
    Enfermagem
    Enfermeiros
    Farmacologia
    Ferramentas Uti
    Fisiologia
    Fisioterapia
    Fun
    Guidelines
    Links Enfermagem
    Links Medicos
    Medicina
    Medicina Intensiva
    Mensagem
    Monitorização
    Monitorização
    Motivação
    Noticias
    Papers Classicos
    Qualidade Em Uti
    Radiologia
    Reuniões Clínicas
    Sites Úteis
    Tecnologia
    Usan
    Ventilação Mecânica
    Video Aulas
    Videos
    Viedeo Aulas

    RSS Feed

    View my profile on LinkedIn
Powered by Create your own unique website with customizable templates.