MARTIN J TOBIN MD Graduação-Médico: 1975 - Universidade de Dublin - Irlanda. Diretor da divisão de Medicina Intensiva e Pulmonar da Universidade de Loyola - EUA Índice de Tobin »»» Publicações Goode ML, Fink JB, Dhand R, Tobin MJ. Improvement in aerosol delivery with helium-oxygen mixtures during mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care med 163:109-114, 2001. Jubran A, Tobin MJ. Effect of isocapnic hypoxia on variational activity of breath. Am J Respir Crit Care Med 162:1202-1209, 2000. Parthasarathy S, Jubran A, Tobin MJ. Assessment of neural inspiratory time in ventilator-supported patients. Am J Resp Crit Care Med 162:546-552, 2000. Laghi F, Topeli A, Tobin MA. Does resistive loading decrease diaphragmatic contractility before task failure? J Appl Physiol 85:1102-1112, 1998. Jubran A, Mathru M, Dries D, Tobin MJ. Continuous recordings of mixed venous oxygen saturation during weaning from mechanical ventilation and the ramifications thereof. Am J respir Crit Care Med 158:1763-1769, 1998. Jubran A, Tobin MJ. Pathophysiological basis of acute respiratory distress in patients who fail a trial of weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 155:906-915, 1997. Brack T, Jubran A, Tobin MJ. Effect of elastic loading on variational activity of breathing. Am J Respir Crit Care Med 155:1341-1348, 1997. Laghi F, Harrison M, Tobin MJ. Comparison of magnetic and electrical phrenic nerve stimulation in assessment of diaphragmatic contractility. J Appl Physiol 80:1731-1742, 1996. Dhand R, Duarte AG, Jubran A, Jenne JW, Tobin MJ. Dose response to bronchodilator delivered by metered-dose inhaler in ventilator-supported patients. Am J Respir Crit Care Med 154:388-393, 1996. Duarte AG, Dhand R, Reid R, Fink JB, Tobin MJ, Jenne JW. Serum albuterol levels after metered-dose inhaler administration to mechanically-ventilated patients and health subjects. Am J Respir Crit Care Med 154:1658-1663, 1996. Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. N Engl J Med 332:345-350, 1995. Tobin MJ, Yang KL, Jubran A, Losato RF. Interrelationship of breath components in neighboring breaths of normal eupneic subjects. Am J Respir Crit Care Med 152:1967-1976, 1995. Laghi F, D'Alfonso N, Tobin MJ. Pattern of recovery from diaphragmatic fatigue over 24 hours. J Appl Physiol 79:539-546, 1995. Tobin MJ (Ed.). Principles and practice of mechanical ventilation. McGraw Hill, Inc., New York, p. 1300, 1994. Tobin MJ. Mechanical ventilation. N Engl J Med 330:1056-1061, 1994. Projetos *Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Dose-Response of Inhaled Nitric Oxide in ARDS *The Pattern of Breathing *Prospective, Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized, Multi-Center North American Study for Safety and Efficacy of Urine Monoclonal Antibody to TNF Mab *Randomized, Placebo-Controlled Trial of E5 Antiendotoxin Monoclonal Antibody in Patients with Severe Sepsis Métodos de Pesquisa *Electromyography *Esophageal Pressure Measurements *Inductive Plethysmography *Polysomnography Realizações Profissionais 1990-1997 - Editorial Boards: Thorax, Journal of Critical Care, Clinical Pulmonary Medicine 1992 - Associate Editor, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (formerly American Review of Respiratory Disease) 1993 - American Editor, Intensive Care Medicine 1994 - Elected to American Society of Clinical Investigation; The Best Doctors in America 1996 - Chairperson, Program Committee of Critical Care Assembly, American Thoracic Society 1997 - Chair Elect, Critical Care Assembly of American Thoracic Society Honras 1985-1995 - Chair, Symposia and Scientific Session, American Thoracic Society 1986, 1988, 1989 - Dean's Teaching Excellence List, University of Texas Medical School, Houston, Texas 1993 - Visiting Professor, Yale University School of Medicine, and Mayo Clinic, and University of Zurich 1995 - Visiting Professor, Vanderbilt University, and University of Alabama at Birmingham, and Penn State 1996 - The 1996 Visiting Professor to Harvard Medical School in Pulmonary & Critical Care Medicine FONTE: http://www.medicinaintensiva.com.br/martintobin.htm 
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A edição de 12 de janeiro de 2008 da revista The Lancet publicou os achados de um estudo sobre pacientes sedados e ventilados mecanicamente em UTI. Esse clássico estudo mostrou que quando se interrompia diariamente a sedação destes pacientes, abordagem até então pouco utilizada na maioria das unidades de medicina intensiva, os benefícios desta estratégia para os pacientes eram incríveis.
O estudo foi realizado no Saint Thomas Hospital - The Awakening and Breathing Controlled (ABC) trial - e foi o primeiro estudo que mostrou redução na mortalidade com MENOS sedação. Os pacientes que participaram do protocolo "acorde e respire" permaneceram, em média, quatro dias a menos internados em UTI e três dias a menos em ventilação mecânica que os pacientes do "protocolo-padrão" - abordagem infelizmente ainda comum em muitas UTIs brasileiras (marter o paciente sedado ad eternum). Estimativas apontam que para cada sete (07) pacientes onde seja adotada a estratégia do ABC (Awake and Breathe Controlled trial), uma vida é salva por ano segundo Wes Ely, M.D., M.P.H., professor of Medicine at Vanderbilt University, um dos pesquisadores responsáveis pelo estudo. Via de regra, pacientes são tipicamente sedados em UTI como uma forma de mantê-los mais confortáveis e seguros. A equipe de fisioterapia é responsável por realizar testes diários que avaliem a capacidade do paciente de ventilar espontaneamente e, se possível, "respirar" espontaneamente (um processo conhecido como interrupção da ventilação mecânica, mais abrupto e em tese, mais eficiente que o famigerado "desmame" da ventilação mecânica) sem a assistência ventilatória mecânica. Também cabe à equipe de enfermagem a responsabilidade sobre o controle do nível de sedação. Perguntas do tipo: "posso suspender a sedação hoje?' ou "o paciente precisa permanecer sedado hoje?" devem fazer parte do check-list dos enfermeiros intrensivistas. Uma das grandes vantagens deste estudo foi envolver os fisioterapeutas e enfermeiros no processo de "despertar e respirar" diário dos pacientes. Vanderbilt coordenou este trabalho, que envolveu 336 pacientes internados em UTI em quatro grandes centros médicos nos EUA : Saint Thomas Hospital, University of Chicago Hospitals, Hospital of the University of Pennsylvania e Penn Presbyterian Medical Center. “Wake up and breathe” for patients with respiratory failure http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2808%2960619-4/fulltext |
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July 2012
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