A edição de 12 de janeiro de 2008 da revista The Lancet publicou os achados de um estudo sobre pacientes sedados e ventilados mecanicamente em UTI. Esse clássico estudo mostrou que quando se interrompia diariamente a sedação destes pacientes, abordagem até então pouco utilizada na maioria das unidades de medicina intensiva, os benefícios desta estratégia para os pacientes eram incríveis.
O estudo foi realizado no Saint Thomas Hospital - The Awakening and Breathing Controlled (ABC) trial - e foi o primeiro estudo que mostrou redução na mortalidade com MENOS sedação. Os pacientes que participaram do protocolo "acorde e respire" permaneceram, em média, quatro dias a menos internados em UTI e três dias a menos em ventilação mecânica que os pacientes do "protocolo-padrão" - abordagem infelizmente ainda comum em muitas UTIs brasileiras (marter o paciente sedado ad eternum).
Estimativas apontam que para cada sete (07) pacientes onde seja adotada a estratégia do ABC (Awake and Breathe Controlled trial), uma vida é salva por ano segundo Wes Ely, M.D., M.P.H., professor of Medicine at Vanderbilt University, um dos pesquisadores responsáveis pelo estudo.
Via de regra, pacientes são tipicamente sedados em UTI como uma forma de mantê-los mais confortáveis e seguros. A equipe de fisioterapia é responsável por realizar testes diários que avaliem a capacidade do paciente de ventilar espontaneamente e, se possível, "respirar" espontaneamente (um processo conhecido como interrupção da ventilação mecânica, mais abrupto e em tese, mais eficiente que o famigerado "desmame" da ventilação mecânica) sem a assistência ventilatória mecânica. Também cabe à equipe de enfermagem a responsabilidade sobre o controle do nível de sedação. Perguntas do tipo: "posso suspender a sedação hoje?' ou "o paciente precisa permanecer sedado hoje?" devem fazer parte do check-list dos enfermeiros intrensivistas. Uma das grandes vantagens deste estudo foi envolver os fisioterapeutas e enfermeiros no processo de "despertar e respirar" diário dos pacientes.
Vanderbilt coordenou este trabalho, que envolveu 336 pacientes internados em UTI em quatro grandes centros médicos nos EUA : Saint Thomas Hospital, University of Chicago Hospitals, Hospital of the University of Pennsylvania e Penn Presbyterian Medical Center.
“Wake up and breathe” for patients with respiratory failure
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2808%2960619-4/fulltext
O estudo foi realizado no Saint Thomas Hospital - The Awakening and Breathing Controlled (ABC) trial - e foi o primeiro estudo que mostrou redução na mortalidade com MENOS sedação. Os pacientes que participaram do protocolo "acorde e respire" permaneceram, em média, quatro dias a menos internados em UTI e três dias a menos em ventilação mecânica que os pacientes do "protocolo-padrão" - abordagem infelizmente ainda comum em muitas UTIs brasileiras (marter o paciente sedado ad eternum).
Estimativas apontam que para cada sete (07) pacientes onde seja adotada a estratégia do ABC (Awake and Breathe Controlled trial), uma vida é salva por ano segundo Wes Ely, M.D., M.P.H., professor of Medicine at Vanderbilt University, um dos pesquisadores responsáveis pelo estudo.
Via de regra, pacientes são tipicamente sedados em UTI como uma forma de mantê-los mais confortáveis e seguros. A equipe de fisioterapia é responsável por realizar testes diários que avaliem a capacidade do paciente de ventilar espontaneamente e, se possível, "respirar" espontaneamente (um processo conhecido como interrupção da ventilação mecânica, mais abrupto e em tese, mais eficiente que o famigerado "desmame" da ventilação mecânica) sem a assistência ventilatória mecânica. Também cabe à equipe de enfermagem a responsabilidade sobre o controle do nível de sedação. Perguntas do tipo: "posso suspender a sedação hoje?' ou "o paciente precisa permanecer sedado hoje?" devem fazer parte do check-list dos enfermeiros intrensivistas. Uma das grandes vantagens deste estudo foi envolver os fisioterapeutas e enfermeiros no processo de "despertar e respirar" diário dos pacientes.
Vanderbilt coordenou este trabalho, que envolveu 336 pacientes internados em UTI em quatro grandes centros médicos nos EUA : Saint Thomas Hospital, University of Chicago Hospitals, Hospital of the University of Pennsylvania e Penn Presbyterian Medical Center.
“Wake up and breathe” for patients with respiratory failure
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2808%2960619-4/fulltext
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